CISTO SINOVIAL
É muito frequente no consultório pacientes com queixas de aparecimento de nódulos ou “caroços” no punho e nas mãos. São várias as causas dessas nodulações, sendo muito importante uma avaliação com ortopedista, de preferência um especialista das mãos para o correto diagnóstico. A causa mais comum dessas tumorações são os famosos cistos sinoviais. Esses cistos são formados por um extravasamento do líquido de dentro das articulações (líquido sinovial) para uma região mais superficial causando nodulações evidentes e sintomas de dor ou desconforto. Portanto, o “caroço” é uma espécie de “bolsão” contendo líquido articular.
Predomina nas mulheres (70%) e dos 20 aos 40 anos. A localização mais comum desses cistos é na região de trás (dorso) do punho, mas podem aparecer em outros locais da mão e dedos. Em cerca de 20% das vezes se originam por um trauma, porém na maioria das vezes acontecem espontaneamente e não se descobre o motivo.
SINTOMAS: São assintomáticos na maioria, mas podem ser dolorosos. Costumam variar de tamanho conforme o dia e quantidade de esforço realizado. Nesses casos, todas as vezes em que o paciente exige mais da mão e do punho o “caroço” aumenta e é mais doloroso, da mesma forma em que nos dias ou períodos de repouso pode ficar imperceptível.
DIAGNÓSTICO: Através do exame físico e da história do paciente. Exames como ultrassom e ressonância magnética são importantes para correta identificação e avaliar problemas que podem coexistir como lesões ligamentares.
TRATAMENTO: O tratamento varia de acordo com o tamanho e localização do cisto. Geralmente se inicia por um procedimento simples e rápido que pode ser realizado no consultório médico, a punção ou esvaziamento por agulha seguido por infiltração de corticóide, o que resolve na maioria das vezes de forma definitiva o problema. Em casos de persistência do cisto, em cistos muito dolorosos ou quando são multi-lobulados (várias subdivisões internas lembrando um favo de mel) é indicado a cirúrgica.
CIRURGIA? Sim, um procedimento rápido e seguro geralmente com alta no mesmo dia. Pode ser pela técnica aberta (tradicional) em que se faz uma pequena incisão sobre o cisto ou por vídeo (artroscópica).
RECUPERAÇÃO: O resultado costuma ser excelente, com baixas taxas de recidiva e de complicações. O paciente deve permanecer com o punho imobilizado por uma semana. Esforços mais intensos e dirigir são evitados por 20 dias. O retorno aos esportes é encorajado a partir de um mês.
